“十四五”期間，我國多層次醫療保障體系建設持續深化，商業健康保險作為重要組成部分，持續拓展保障邊界、提升服務溫度，更好服務民生需求。在“十五五”開局之年，保險業如何將高質量發展的行業共識轉化為民生保障實效，近日，記者就此采訪了壽險行業領軍企業中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）相關人士，詳解該公司深耕健康保障領域、助力民生安康的具體實踐。

1.記者：近年來，人民群眾對商業健康保險的認知程度在不斷提高，健康保障需求也更多元。中國人壽如何回應這些需求，更好滿足人民群眾的健康保障期待？

[中國人壽]：隨著人民群眾生活水平的持續提升，個人及家庭都開始更加關注健康，更加關注“保健康”，對此，商業健康保險能夠發揮積極的補充保障作用。中國人壽在全區域通過多元化渠道為客戶提供不同的健康保險保障服務，在此過程中，我們觀察到群眾的健康保險需求從“有沒有”到保障“好不好”的變化趨勢,包括對健康保險的覆蓋人群、保障范圍，以及能提供怎樣的健康服務，都提出了更多樣的需求。基于這些觀察，我們作為專業的人身保險供給者，致力于更好地滿足人民群眾的需求與期待。

自“十四五”以來，中國人壽始終堅守以人民為中心的發展思想，全力推動醫療險、護理險、失能險、疾病險多元協同發展，累計推出350余款健康保險條款，并通過數千個產品方案，為個人和團體客戶提供健康保險保障。在保障覆蓋面上，除健康人群外，公司還通過不同業務模式，實現了對非健康人群、慢性病等群體的保險覆蓋，并積極拓寬對老年人、兒童、兩新人群等重點群體的保障。

目前，公司初步形成了包括普惠醫療、百萬醫療、中端醫療和高端醫療在內的多層次醫療保險體系。同時，積極參與國家和地方長期護理保險試點工作，創新研發失能保險產品、對接護理服務的護理保險產品、一張保單可同時保障母嬰的疾病保險產品。公司不斷豐富健康保險責任，不同醫療保險產品和方案可以差異化提供公立醫院普通部、特需部、國際部約定的住院、手術等醫療費用保障，相關保障方案可提供約定的門急診醫療費用保障。更多的新藥械、新醫療技術被逐步納入保障范疇，例如，“百萬醫療”產品中將客戶基本醫保范圍外的創新藥械自付費用約定金額納入保障，通過“特藥險”產品為客戶提供針對癌癥等疾病的特定創新藥品費用保障等，讓客戶選擇更多樣。

針對群眾日益增長的“保健康”需求，我們積極鏈接優質健康管理服務，圍繞客戶就醫問診、康復護理等需求，提供健康咨詢、就醫服務、健康促進等服務，以“健康保險+健康管理”提升服務可及性與體驗，更好地助力社會健康風險減量與人民群眾健康水平提升。

2.記者：中國人壽2025年健康保險責任理賠金額突破788億元，數字背后是公眾對理賠服務效率、便捷性的更高期待，請問中國人壽在落地理賠便捷化、提升理賠服務體驗方面，有哪些具體舉措？

[中國人壽]：客戶在住院治療或確診疾病的關鍵節點，最迫切的需求就是能快速拿到理賠資金，解就醫救治的燃眉之急。針對這一核心訴求，我們持續大力推進理賠服務的數字化轉型，以科技賦能讓保險理賠服務既有速度，更有溫度。

我們通過技術創新主動識別出險客戶，智能觸發報案提醒，推動從“人找服務”向“服務找人”轉變。中國人壽推出的醫療電子票據出險報案主動服務模式，通過主動識別出險客戶，智能觸發報案提醒，2025年服務客戶近68萬人次，理賠金額8.6億元。同時深耕智能理賠，在業內率先實現全流程無人工作業，實現符合條件的賠案全流程無人工干預即可結案，較之傳統模式時效縮短超90%。

針對重疾客戶“急需資金救治”的核心訴求，我們開通“重疾一日賠”綠色通道，符合條件的賠案當日即可完成處理。2025年，該模式累計服務客戶23.4萬人次，理賠金額超106億元。除了重疾患者，我們還為老年人群體、鄉村人群體等群體提供快捷、溫暖理賠服務，讓保險的溫度嵌入民生肌理，融入千家萬戶。

3.記者：面向“十五五”關鍵期，中國人壽將如何進一步促進健康保險高質量發展，更好服務民生福祉？

[中國人壽]：“十五五”規劃建議明確提出要“健全多層次醫療保障體系”，“發揮各類商業保險補充保障作用”，“實施健康優先發展戰略”等。中國人壽將始終堅持以人民為中心的發展思想，持續聚焦人民群眾全生命周期的健康保障需求，充分發揮專業核心優勢，通過持續豐富產品供給、提升服務體驗、強化數智化運營支撐和風險管理能力，切實為人民群眾提供有溫度的健康保險服務。

【結語】從構建多層次產品體系覆蓋多元需求，到以科技賦能打造高效便捷的理賠服務，中國人壽始終以“保險為民”為核心，用具體實踐回應著行業發展命題與群眾健康期盼。未來，隨著健康中國戰略的深入推進，中國人壽有望持續釋放保障效能，為增進民生福祉、守護全民健康注入更堅實的“國壽力量”。